- Ejercicio Clínico N° 3 de IAR del año 2014 de Medicina >>
Laura es una madre de 16 años que concurre para control al centro de salud con su hijo José de un mes de vida, acompañada por la abuela materna, María de 33 años.
Ambas habitan una vivienda precaria en el conurbano de la ciudad de Buenos Aires, donde conviven con 4 hermanos menores de Laura y Pedro, la actual pareja de la abuela.
El padre de José, también adolescente, de 18 años, no tuvo más contacto con Laura al producirse el embarazo.
Laura había abandonado la escuela secundaria en primer año y su única tarea es ayudar a María en la casa familiar.
La abuela completó la escuela primaria, quedó embarazada en edad y circunstancias similares a las de Laura y además de ocuparse de su casa, trabaja 4 hs como empleada doméstica.
Pedro tiene estudios primarios incompletos.
Trabaja como obrero de la construcción sin tener un empleo fijo.
Durante el embarazo Laura concurrió a dos controles médicos, en uno de los cuales se le realizaron estudios de laboratorio que le informaron como normales, incluyendo serología negativa para HIV y hepatitis B.
Anamnesis básica:
José fue producto de un embarazo “no deseado”.
El parto fué hospitalario, sin complicaciones.
El niño pesó al nacer 2950 gr, y a la mamá le informaron que era sano.
Alta hospitalaria a las 48 hs con realización de pesquisa neonatal para hipotiroidismo y fenilcetonuria.
En un control realizado a los 7 días de vida el examen clínico era normal y se le aplicó BCG.
Hasta la consulta actual, al mes de vida, es alimentado con leche materna y complemento con leche de vaca envasada en sachet, entera, 2 ó 3 veces por día, porque a Laura le parece que el bebé se queda con hambre.
María comenta que a ella le pasó lo mismo con Laura y que la pudo amamantar sólo hasta el mes de vida.
Al examen físico realizado en esta consulta impresiona como un bebé sano.
Su peso es de 3300g (P3-10).
No presenta nódulo de BCG.

Ante esta situación Ud.
indica: (marque 3 opciones)
    Vacunar con BCG.
    Indicar PPD al lactante.
    Vacunar con Sabin.
    Vacuna antihepatitis A.
    Vacuna antihepatitis B.
    Verificar la técnica de amamantamiento.
    Indicar Vitamina D.
    Suspender Lactancia por riesgo de desnutrición y seguir con leche de vaca.