- Ejercicio Clínico N° 3 de IAR del año 2014 de Medicina >>
El niño fue llevado a los siguientes controles con regularidad.
El examen físico se mantuvo dentro de límites normales para la edad; en ese período su progresión de peso estuvo entre los percentilos 3 y 10.
Al cuarto mes no fue llevado a control, ya que tuvo bronquiolitis y estuvo internado una semana en el hospital, tratado con nebulizaciones y oxígeno.
Como la madre no lograba cumplir adecuadamente las indicaciones, la abuela se hizo cargo del cuidado del niño en el hospital.
Al 5° mes es traído nuevamente al centro de salud por la abuela.
El cuidado del niño es ahora compartido por Laura, que trabaja seis horas diarias en un kiosco, por su hermana de 13 años y la abuela,.
A partir del alta hospitalaria, y por decisión de la abuela, José ya no toma el pecho sino cinco biberones por día, de 100 cc de leche mezclada con 50 cc de agua hervida, y le agregan preparado comercial de cereales precocidos (trigo-cebada-avena) en el biberón de la noche.
Se le indicó hierro y vitaminas a dosis adecuadas.
Vacunación: tiene BCG con nódulo, Sabin 1 dosis, Cuádruple 1 dosis.

    Al examen físico de José se observa:
  • Peso 5.400 g (P<3) (Peso teórico para la edad: 7300g)
  • Rinorrea mucoserosa
  • Fauces eritematosa
  • Tos irritativa
  • Auscultación pulmonar : buena entrada de aire bilateral, con algunos roncus aislados

Ante esta situación sus hipótesis diagnósticas son:(marque 3 opciones)
    Situación familiar de riesgo que requerirá control pediátrico más estricto.
    Velocidad de crecimiento dentro de límites normales para la edad.
    Niño con desnutrición calórico proteica de primer grado.
    Niño con desnutrición calórico proteica de segundo grado.
    Es adecuado ofrecer la leche con los cereales.
    Suspender todas las vacunas hasta que recupere su estado nutricional.
    Infección viral de vías aéreas superiores.
    Faringitis que requerirá realizar hisopado de fauces para definir etiología bacteriana o viral.